Doe de Ontbijttest

Hoe goed ontbijt jij? Beantwoord onderstaande vragen ! Je krijgt direct antwoord en hoeft alleen je gegevens toe te sturen als je meer informatie wenst.

1) Sla je het ontbijt wel eens over?
Altijd Vaak Soms Nooit

2) Heb je vaak weinig tijd voor een ontbijt of moeite om in de ochtend iets te eten?
Te weinig tijd Moeite met eten Geen van beide

3) Wat drink je 's ochtends
KOFFIE THEE MELK
VRUCHTENSAP WATER NIETS
4) Wat eet je 's ochtends
brood croissant fruit beleg: zoet
crackers yoghurt beleg: kaas en vlees krentenbrood
anders muesli/cruesli peperkoek NIETS
5) Hoeveel energie heb je op bepaalde tijdstippen van de dag?
(Ken een cijfer toe, 1= héél weinig, 10= héél veel!)
Bij het opstaan:
Ochtend:
Middag:
Avond:
6) Heb je vaak behoefte aan snacks en/of tussendoortjes?
Bijna altijd Regelmatig Soms Nee

7) Wil je meer informatie over het gezonde ontbijt?
Ja, ik wil graag meer informatie, Nee, liever niet

Indien ja, vul dan hieronder jouw gegevens in:
Naam: Dhr.Mevr.
E-mailadres:
Telefoonnr:
Plaats:
Eventuele vragen of opmerkingen?



**NB: Jouw privacy is belangrijk voor ons. Zie de privacyverklaring op deze site. Wil je meer informatie? Dan kun je via het contactformulier jouw belangstelling kenbaar maken. Je kunt natuurlijk ook mailen: info@welzijnspraktijkgorter.nl of bellen: 010 - 522 24 77.